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婦產科檢查介紹

婦產科檢查介紹
一般問診
檢查原理 根據病人提供病史,做出正確診斷
操作程序 一般由醫護人員做初步詢問,包括:

胎次(Gravida): 懷孕的總數,包括生下的,流產的,子宮外孕的,都算.
產次(Para): 生產的次數,只要超過懷孕二十週的生產都算,包括早產.
最後一次月經(LMP, Last Menstrual Period): 指最近一次月經開始的第一天.
預產期(EDC, Estimated Date of Confinement): 最後一次月經加280天,即是預產期.但月經週期不是規則28天者,則應請醫師以超音波估算正確的預產期.預產期前三週,或後一至二週,都有可能生產.
月經週期(Menstrual Interval): 月經開始的第一天,到下一次月經開始的第一天的間隔天數.一般是21-35天.
月經持續天數(Menstrual Duration): 月經從頭到尾持續天數一般是3-7天.
婦科病史: 有無骨盆腔發炎,子宮內膜異位癥,婦產科重大手術等等.
產科病史: 前面是否有流產,早產,子宮外孕,前幾胎生產方式,過程是否順利,寶寶是否健康等等.
其他病史: 有無高血壓,糖尿病,氣喘,甲狀腺亢進,重大外科手術,家族遺傳性疾病等病史. 
 針對疾病 所有婦產科疾病
註意事項 不應有所隱瞞,這樣醫師才能做出最正確的診斷與治療.若是有關個人隱私的部份,可跟醫生在內診,或其他隱密時間告知,並要求代為守密. 

內診(PV)
檢查原理 以眼睛觀查,與雙手觸摸,是否有病變.
操作程序 先請病人躺在特殊內診檯上,雙腿打開,醫師會先觀察外陰是否有病變,再以擴陰器(俗稱鴨嘴)緩緩放入陰道,使陰道打開,便於觀察,子宮頸也可順便看到.取出擴陰器,以一手食指,伸入陰道頂起子宮,以另一手在腹部觸摸,以確定是否有腫瘤產生.接近預產期的病人,會檢查骨盆大小和子宮頸之括張情形,以確定產期 
針對疾病 所有婦產科疾病
註意事項 沒有性經驗者不用做.接受檢查時,躺平放鬆,不要夾腳用力.括陰器進入體內,與醫師觸診時,可配合嘴巴張開哈氣,以減少阻力與不適.腹部肌肉放鬆,以免醫師觸診受阻. 

超音波(Ultrasound, Sonogram)
檢查原理 利用聲波遇到物體反射原理成像,探測腹部臟器是否正常.
操作程序 分腹部超音波(TAS, Trans-abdominal Sonogram)與陰道超音波(TVS, Trans-vaginal Sonogram)兩種
腹部超音波: 超音波探頭經由腹部操作,檢查前需要脹膀胱(憋尿),以增加音波之穿透力.若是懷孕十週以上的孕婦,因羊水已夠充足,可取代尿液,所以不用脹尿.
陰道超音波: 超音波探頭須伸入陰道檢查,不須脹膀胱,針對早期懷孕,卵巢腫瘤,與腹部脂肪組織較厚的病人,有特別獨到與清楚之偵測率.但是處女無法做這種檢查 
 

針對疾病 婦科腫瘤,子宮外孕,產檢,準備受孕之卵泡監測等等
註意事項 1. 腹部超音波: 接受檢查前半小時多喝水,不要上廁所,以免浪費等膀胱脹的時間.若尚未輪到,就已經很脹,可與醫師商量看是否可以提前.
2. 陰道超音波: 與內診相同.  
 抹片(Pap smear)
檢查原理 取出子宮頸部之分泌物,以顯微鏡觀察其中脫落之上皮細胞中,是否有癌病變產生.以早期偵測子宮頸癌,早期治療.
操作程序 與內診同,只是多加以特製抹片棒,輕抹子宮頸部與陰道底部,不會疼痛.
針對疾病 子宮頸癌.
註意事項 受檢時期為有性行為後,一年一次.最好在月經剛完時較為準確.受檢前一日,最好不要同房與做陰道灌洗,以免影響抹片品質.其他與內診同.抹片後可能有輕微出血,一般一兩天內會自動停止. 
 切片(Biopsy)
檢查原理 切取一部分組織做病理化驗,以確定診斷.
操作程序 外陰與陰道切片: 局部麻醉後,切下病竈,視局部傷口的大小,可能會縫幾針以止血.
子宮頸切片: 配合陰道鏡,取下有病變之部位,因為子宮頸神經分布較不靈敏,一般不用麻醉.
子宮內膜切片: 若是只取部份,可與內診同時進行,可不上麻醉或局部性麻醉.若是整個子宮內部都要擴清,以順便達到治療的效果,則要經靜脈全身麻醉
 
針對疾病 外陰與陰道切片: 乳突狀濕疣(菜花),癌病.
子宮頸切片: 子宮頸癌及其相關病變.
子宮內膜切片: 子宮內膜癌及其相關病變.
 
註意事項 外陰與陰道切片: 按醫囑定時換藥,拆線,追蹤病理報告結果.
子宮頸切片: 一週內不要搬重物,避免性行為,若有大量出血(比月經量還多),就應立即就醫止血.按醫囑定時追蹤病理報告結果.
子宮內膜切片: 按醫囑定時服藥,追蹤病理報告結果. 
 陰道鏡(Colposcopy)
檢查原理 將子宮頸以特殊光學儀器放大數十倍,以觀察是否有病變產生,順便切片以確立診斷.
操作程序 與內診同,只是多加以陰道鏡觀察與切片.
針對疾病 子宮頸癌及其相關病變
註意事項 一週內不要搬重物,避免性行為.若有大量出血(比月經量還多),就應立即就醫止血,按醫囑定時追蹤病理報告結果. 

子宮鏡(Hysteroscopy)
檢查原理 以特殊光學儀器伸入子宮內腔,以觀察是否有病變產生.
操作程序 若是只檢查不治療,可不上麻醉或局部性麻醉.若是要進行子宮鏡手術,以順便達到治療的效果,則要經靜脈全身麻醉.
針對疾病 子宮內沾粘,子宮內肌瘤,息肉,經血過多,不孕
註意事項 按醫囑定時服藥,多休息  

腹腔鏡(Laparoscopy)
檢查原理 以特殊光學儀器伸入腹腔,以觀察是否有病變產生.
操作程序 要在全身麻醉下進行,在腹部切開二至四個,0.5-1公分不等的小洞,以放入特殊攝影機與操作器械,觀察腹腔與骨盆腔,順便也可進行手術治療.
針對疾病 不孕癥,子宮外孕,子宮內膜異位癥,卵巢腫瘤,甚至子宮切除等等.
註意事項 手術後腹部只有幾個小小的傷口,恢復快.因腹部仍殘留一些空氣,可能刺激橫膈膜,造成雙肩酸痛.過幾天就會好.其他以主治醫師吩咐為準.  

子宮輸卵管攝影(HSG, Hysterosalpingogram)
檢查原理 以特殊顯影劑註入子宮腔,以X光攝影觀察,是否有子宮腔沾粘,異常或輸卵管堵塞.
操作程序 須在X光攝影室進行.其他與內診相似,只是註射顯影劑時,會有腹部些許痙攣疼痛,然後要變換臥姿,照幾張X光片即可.
針對疾病 不孕癥,經血過少,先天性女性生殖道異常.
註意事項 應於月經過後一週內進行,檢查後會有輕微腹部疼痛,休息一小時即會消失.若是有發燒,出血,腹部疼痛不止等情況,應即刻就醫治療. 週末我通過澎湖旅行社澎湖旅遊,路過高雄花店,發現花店旁邊的堆高機旁很多白蟻,就聯繫白蟻防治人員來消滅白蟻,不一會功夫堆高機就恢復正常了。之前聽說臺灣的牙齒矯正很出名,所以這次我順便也來做牙齒美白牙醫說我裡邊有蛀牙,要做植牙手術,問我是要做人工植牙還是微創植牙,手術完了他從包裝盒里拿出名片給我,我發現他還有從事婦產科催眠服務,專門提供月子餐的諮詢,原來他之前是在安養院工作的,是坐月子中心的醫生,專門做催眠工作的。他的門診室內設計得很不錯,很多地方都是專門包裝設計的,太陽能熱水器辦公家具當初都是叫台北搬家公司幫忙運來的,活動櫃做得很有特色,裡邊放了倉儲設備的藥品和塑膠袋,他家之前經常出現化糞池不通,上次清理通水管,才發現裡邊有件團體制服。是他女兒做飛梭雷射美容跟美白貼片時穿的。離開診所時,我送給牙醫一點禮贈品,他也給我禮品。進入汽車美容中心,他們幫我換採光罩隔音窗,還建議我換掉隔熱紙,看來他們真會賺錢啊,另外他們還有搞汽車駕訓班電腦回收,聽說駕訓班有專門的網站做seo推廣呢,看來他們的招牌做得很大哦。

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